血液病常識

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獲得性溶血性貧血(HA)

來源:血液病  時間:2009-11-05 10:12:56

導(dǎo)讀:自身免疫性溶血性貧血(AIHA):常分為溫?zé)醿?nèi)蘊、氣血兩虛、脾腎虧損、氣滯血瘀證型,分別治以清熱除濕、補氣養(yǎng)血、健脾益腎、理氣化瘀。促使黃疸消退,網(wǎng)織紅細胞下降,Hb上升。并消減高膽紅質(zhì)血癥引起的肝膽系統(tǒng)合并癥。

  在中醫(yī)學(xué)屬“黃疸”、“虛勞”、“積聚”等范圍。近年來中醫(yī)藥治療溶貧取得一些進展。

  一、獲得性:

  1.自身免疫性溶血性貧血(AIHA):常分為溫?zé)醿?nèi)蘊、氣血兩虛、脾腎虧損、氣滯血瘀證型,分別治以清熱除濕、補氣養(yǎng)血、健脾益腎、理氣化瘀。促使黃疸消退,網(wǎng)織紅細胞下降,Hb上升。并消減高膽紅質(zhì)血癥引起的肝膽系統(tǒng)合并癥。

  2.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH):證屬虛損或本虛標實,主要采用辨證施治。

  溫?zé)醿?nèi)蘊:多為溶血發(fā)作期,可見皮膚鞏膜黃染、尿色紅絳或呈醬油色、倦怠氣短、舌淡胖苔賦。治以清熱利濕,方用茵陳蒿湯或茵陳五苓散加減。

  脾腎陽虛:面黃、頭暈、心悸氣短、腰痠腿軟、或腹脹、浮腫、舌淡齒痕苔白、治予溫補脾腎、益氣養(yǎng)血。方用補中益氣湯、大菟絲子飲、歸脾湯或八珍湯加減。

  瘀血阻絡(luò):本病遷延難愈,久病多瘀,多有黃疸、腰痛、尿色黑赤,易合并血栓形成,符合中醫(yī)血瘀范疇,應(yīng)在辨證論治基礎(chǔ)上加活血化瘀法,選用活血藥(木香、當(dāng)歸、赤芍、川芎、益母草、雞血藤、丹參等)。

  總之,急性發(fā)作期應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合治療盡快控制病情。慢性期可以中醫(yī)辯治為主,對減少溶血發(fā)作,改善貧血,預(yù)防并發(fā)癥有積極意義。據(jù)統(tǒng)計總有效率約80%(包括AA—PNH綜合征)。


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血液病腫瘤門診部栗建華
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