血液病常識

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了解血液病從常見癥狀開始

來源:血液病癥狀  時間:2009-12-25 09:49:26

導讀:血液病有很多,如敗血癥、白血病、某些類型的貧血等,病種不同癥狀和危害不一樣,通常都有貧血、出血等共同特點,白血病是最嚴重的一類,血液病癥狀和病史可能無特異性,其發病隱襲,且多半是難治性疾病。

  血液病有很多,如敗血癥、白血病、某些類型的貧血等,病種不同癥狀和危害不一樣,通常都有貧血、出血等共同特點,白血病是最嚴重的一類,血液病癥狀和病史可能無特異性,其發病隱襲,且多半是難治性疾病。
 
  出血傾向:異常的出血癥狀,如不易控制的鼻衄、嘔血、黑糞、血尿、月經過多。皮膚出血點、紫癜、瘀斑癥狀,以及眼和口腔粘膜及齒齦出血,都應高度警惕血液病的可能性。血液病異常出血的特點是一般多為全身性,而不是局部性的;另一個特點是出血程度和引起出血的創傷程度不成比例,出血時甚至沒有創傷史或沒有注意到的創傷發生。
 
  貧血:貧血是血液病患者常有的癥狀之一。但是應當明確貧血不是一種疾病,而只是一種人體由于組織和器官血氧缺乏而引起的癥候群。貧血并不一定表明原發血液病的存在,血液病也不都有貧血。
 
  原因不明的發熱:經過相當仔細的診斷和治療仍未能查明原因的發熱,應考慮惡性腫瘤存在的可能性,尤其是造血系統惡性疾病。周期性高熱是霍奇金病的典型癥狀之一。不規則的高熱經久不退時,應考慮惡性淋巴瘤、惡性組織細胞病,晚期白血病等。
 
  淋巴結腫大:是血液病,特別是造血系統的惡性腫瘤如白血病和淋巴瘤等的常見體征之一。應當對腫大的淋巴結進行仔細檢查。
 
  首先,注意其部位,是全身淺表淋巴結普遍都有不同程度某個或某些區域;其次,應檢查腫大淋巴結的數量、大小、硬度、表面溫度,以及它與鄰近組織如肌肉、結締組織和表皮的關系;再次,問診時應盡量搞清楚它們出現的時間和出現腫大的時間順序,以及它們是否伴有紅、腫、痛和其它全身的癥狀。
 
  黃疸:黃疸通常是消化系統的癥狀,這里只討論與血液病有關的問題,黃疸是血液和組織中含有過多的膽紅素所引起的鞏膜和皮膚的黃染。
 
  骨、關節及其相關的癥狀和體征:骨髓是造血的組織器官,因此不難理解在血液病時會產生骨骼與關節的癥狀。
 
  口腔及粘膜的病變:扁桃體及舌根部和鼻咽部,即咽淋巴環過于腫大時,應考慮惡性淋巴瘤的可能。口腔粘膜潰瘍和壞死,以及齒齦高度增生,有時合并出血和感染,它們可能提示急性白血病。舌苔光滑或伴有舌痛,常見于缺鐵性貧血或營養性巨幼細胞貧血。巨舌可能提示多發性骨髓瘤合并淀粉樣變性。
 
  皮膚病變:皮膚瘙癢常見于霍奇金病。皮膚皮層被組織淋巴細胞浸潤可產生脫屑性紅皮癥,可合并脫發、水腫、角化過度,見于Sezary綜合征。出現紫紺應想到高鐵血紅蛋白癥及硫化血紅蛋白血癥等。
 
  肝、脾腫大:肝、脾腫大,特別是明顯的腫大,應警惕血液病的可能性。肝、脾在胎兒階段是主要的造血器官;嬰幼兒以及成人在應激條件下或病理情況下,肝、脾可成為髓外造血的場所。脾臟是紅細胞破壞場所,紅細胞的碎片和病變的紅細胞可以被脾的巨噬細胞所吞噬。

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血液病腫瘤門診部栗建華
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