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慢性白血病應如何鑒別?

來源:血液病鑒別  時間:2010-01-17 23:44:58

導讀:慢性白血病的主要表現是以淋巴結腫大為主,常伴有肝脾腫大,貧血及出血等癥狀,少數患者還伴有皮膚損害。本病中老年人居多,偶見青年,男性多于女性。

  慢性白血病分為慢性髓細胞性白血病和慢性淋巴細胞白血病。那么,慢性白血病應如何鑒別?
 
  慢性白血病的主要表現是以淋巴結腫大為主,常伴有肝脾腫大,貧血及出血等癥狀,少數患者還伴有皮膚損害。本病中老年人居多,偶見青年,男性多于女性。
 
  慢性白血病應與下列疾病相鑒別:
 
  1、原發性骨髓纖維化
 
  后者貧血程度和脾大程度不一致,異常紅細胞增多,白細胞減少或增多(但不超過50×109/L),骨髓干抽偶見增生正常或低下,活檢示造血組織為纖維化組織取代。如CML合并骨髓纖維化,可以病史及染色體相鑒別,CML常有ph1陽性細胞,而后者則無。
 
  2、原發性血小板增多癥
 
  原發性血小板增多癥臨床上以出血為主,白細胞<;50×109/L,血小板顯著增高,可見異型血小板,骨髓以巨核系為主。無ph1陽性細胞。
 
  3、真性紅細胞增多癥
 
  真性紅細胞增多癥患者皮膚、粘膜暗紅色,口唇紫暗,白細胞雖增多但紅細胞增高顯著,中性粒細胞堿性磷酸酶增強,ph1染色體一般均陰性,粒系無核漿發育不平衡現象。
 
  4、慢性淋巴細胞白血病
 
  后者臨床多見于老年患者,晚期雖然有淋巴結、肝脾腫大,但后者腫大程度不如CML,白細胞通常在100×109/L,血象及骨髓分類以成熟淋巴細胞為主,偶有原淋、幼淋。
 
  5、類白血病反應
 
  類白血病反應多有原發病灶可尋,臨床上一般無貧血、出血及淋巴結、肝、脾腫大,血象中雖見少數幼稚細胞,但以成熟細胞為主,細胞胞漿中有中毒性顆粒及空泡,骨髓增生明顯活躍,伴有核左移現象,無明顯白血病變化,中性粒細胞堿性磷酸酶明顯增高,ph1染色體陰性。
 
  

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血液病腫瘤門診部栗建華
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